Новый приказ о применении клинических рекомендаций
В Минюсте России 9 декабря 2025 г во всемирный день борьбы с коррупцией был зарегистрирован Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.10.2025 № 642н "Об утверждении порядка применения клинических рекомендаций", который вступит в силу 20.12.2025.
Порядок содержит 8 пунктов. Часть пунктов цитируют закон, а ниже приведенные разберём:
Пункт 4. Здесь все просто, понятно и логично. Если в клинические рекомендации в своё время, например, вошёл препарат, обращение которого прекращено (приостановлено) – то применять его уже нельзя.
Пункт 5. Он представляется важным и интересным. Он про то, как быть, если медорганизация понимает, что вот во всех случаях в конкретном случае выполнить клинические рекомендации она не может. И путь к спасению дан. Это телемедицина (правда, не совсем понимаю, как она поможет) и маршрутизация пациента в другие организации где его вылечат смогут выполнить требования клинических рекомендаций. В старых проектах документа была даже конкретизация, что пациента можно и медорганизацию другого субъекта РФ направить, но в финальной редакции её уже нет. Тут сразу же много вопросов возникает, а как всё на практике-то реализовать. Например, если пациента медорганизация А будет настойчиво пихать в медорганизацию Б, имеет ли право медорганизация Б отказаться от перемещения из медорганизации А? Должен ли быть информирован о возможности этих перемещений сам пациент, который попадая в приемный покой, уверен в том, что именно здесь его спасут и вылечат, а не направят куда-нибудь за тридевять земель в ещё более сказочный мир, где есть абсолютно всё, чтобы его вылечить пролечить по всем возможным клиническим рекомендациям? Каким образом будет осуществляться такая маршрутизация – хотя тут всё просто, родную скорую пока ещё не отменили? Ну а самое главное – если медорганизация такую маршрутизацию при её необходимости по итогу не осуществит, то это безусловно при экспертной оценке будет расценено как дефект, а точнее – как недостаток медицинской помощи со всеми вытекающими оттуда последствиями.
Пункт 6. Про самостоятельность врача в принятии решений. И он даже вроде бы про то, что клинические рекомендации – необязательны. Только это – не точно. А точнее – даже совсем не так. Действительно, врач при применении клинических рекомендаций получит в принципе ту возможность, которую всегда собственно и имел – лечить пациентов в соответствии со своими знаниями и умениями, опираясь на определённую базу, которой в данном случае теперь станут клинические рекомендации. Вот только как плотно на эту базу опираться – до сих пор непонятно и неизвестно. Проще - невыполнение требований клинических рекомендаций расценивается в экспертной практике, как недостаток медицинской помощи.
Пункт 7. Отчасти перекликается с предыдущим пунктом. Но основной его момент – это возможность доктора использовать в своей работе даже те клинические рекомендации, которые напрямую не связаны с его специальностью. Документально подтверждён мультидисциплинарный характер клинических рекомендаций.
